前些天，一位朋友问了一个看似不专业的问题“脑梗死，怎么办？”其实，神经科大夫每天都会遇到这类问题。在互联网高度发达的今天，本以为能在互联网上找到答案，尝试后却发现排在前几条的都是广告，所有大夫都是“专家”，所有患者都能“治愈”。作为神经科大夫，我们希望脑梗死的治疗真的能像广告说的那样神奇有效！！关于脑梗死的几点小知识简单总结如下，希望能让患者和关心他们的家人不再迷茫！

脑梗是怎么回事？

“脑梗”是“脑梗死”的简称，为多种原因引起的脑组织供血减少或中断而导致脑细胞最终死亡。因此，血液供应的减少或中断是脑梗死的关键原因。

为什么会发生脑梗死？

脑梗死的发生是由于脑组织血液供应中断或减少所致，造成这种现象的原因可分为以下三种：

第一、血栓形成：头颈部动脉病变（如动脉硬化、动脉夹层或纤维肌性发育不良等）引起血管壁局部形成血栓，导致血管阻塞。

第二、栓塞：来源于身体其他部位的碎片颗粒阻塞特定脑区的动脉通路。

第三、局部或全身灌注不足：多种原因导致的血压剧烈下降可导致脑部缺血，如存在局部脑动脉狭窄则缺血可能更为严重。

脑梗死对人产生什么影响？

脑梗死对人产生危害的大小受很多因素影响，包括：哪一部分脑组织梗死，梗死脑组织的多少，以及是否得到了及时救治。因此，不同脑梗死患者的表现可能差别很大，部分患者可能恢复很好而不留后遗症，而有些患者则可能会失去重要的脑部功能而导致残疾，严重时瘫痪在床。在世界范围内，脑梗死已成为导致成人残疾的主要原因之一。

如何才能知道患了脑梗死？

关于识别脑梗的方法请参考：

（一）中风120，帮助大家快速识别脑中风！

（二）如何快速识别脑卒中

脑梗死治疗目的是什么？

脑梗死发生后不同时间段内治疗目的不同，大致可分为以下几种情况：

第一、脑梗死发生后的数小时内，治疗的目的为开通闭塞血管（溶栓或介入治疗），挽救未发生梗死的脑组织。（详见：医疗圈转疯了！急性脑梗死黄金抢救时间已延长至24小时和急性脑梗死：静脉溶栓后为什么大夫还建议动脉取栓?）

第二、如果不幸错过了开通血管的机会，在接下来的3-6个月内治疗目的是促进缺失功能的恢复（详见：脑卒中后的康复，我们还能做些什么？和脑卒中恢复期间应该注意什么？），并预防脑梗死再次发生。

第三、脑梗死发生6个月后，治疗的主要目的为预防脑梗死再次发生。

检查发现脑梗死需要治疗吗？

多数检查发现的脑梗死为小血管闭塞导致的腔隙性脑梗死（详见：CT上的“烙印”- 腔隙性脑梗死），也可能为一些非重要部位脑组织死亡，发病时并没有表现出明显的症状而被忽略。检查发现脑梗死后，需要至脑血管病专科门诊（或神经内科门诊）就诊，大夫会根据具体情况完善检查和治疗。

值得注意的是，此类脑梗死通常发生时间较长，所有的治疗以改善症状、预防脑梗死再次发生为目的，不能使已梗死的脑组织复活。

脑梗死能否预防？

脑梗死可以预防，但并非所有脑梗死都能预防。多数脑梗死可以通过以下简单措施来大幅度降低患病风险：

• 遵从医生的指导正确用药。特别重要的药物包括：

降低血压的药物（如果患有高血压）

可降低胆固醇的他汀类药物

预防血凝块形成的药物，如阿司匹林或抗凝药等

如果患有糖尿病，用药物将血糖控制在接近正常水平

• 改变生活方式：

  戒烟(如果您抽烟的话，二手烟也要戒)（详见：吸烟-不可忽视的脑卒中危险因素）

身体状况允许的条件下，定期进行锻炼，一日至少30分钟，每周数日（详见：“迈开腿”让您远离脑卒中）

减轻体重(如果您超重的话)

饮食方面多吃水果、蔬菜和低脂乳制品，少吃肉类、甜食和精制谷类

低盐(钠)饮食（详见：戒不掉的重口味， 绕不开的血管病）

限制饮酒量（详见：杜康虽好，莫要贪杯：饮酒与脑卒中）

相关科普文章：

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8. 吸烟-不可忽视的脑卒中危险因素

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