这期，小编继续为大家答疑解惑！

“看见这样的留言，老朋友们有没有很熟悉的感觉呀？”

“当然熟悉了，其他人也和我一样，有这样的疑问：患有冠心病，还做过支架，不知道是否可以做缺血适应训练？”

有这样疑问的还不在少数呢，哎，没办法，人到老年身体各个器官总会出现一些大大小小的的毛病，除了缺血性脑血管病，心脏器官的病变，冠心病，也是常伴有的疾病。

       其实，全身血管是一体的，由于存在动脉粥样硬化等共同的病理基础，脑部血管有病变的同时，心脏血管也常会受累，很有可能同时存在心血管的病变。缺血性脑血管病与冠心病常常共存，“心脑共治”已成为一个不容忽视的崭新需求。去年吉训明教授和其他专家一起牵头成立了“心脑血管病共防共治专家委员会”，我院也启动了心脑联合病变多学科会诊中心。

心脑共治，怎么个治法，远隔缺血适应训练不是用于脑血管病的吗？还能对心脏也有保护作用？小编，你没骗我吧？

上月小编已给大家纠正了缺血适应训练的机制，并不是大家误解的血流冲击，而是调动自身产生内源性的保护作用（详见往期科普：远隔缺血适应训练会增加脑出血风险吗？）。那么，对于心脏病人来说，是否可以做远隔缺血适应训练同时起到心脑共治的作用呢？来看看国外专家们的研究。

其实，早在8年多前，国外已将远隔缺血适应治疗用于急性心肌梗死患者，在他们到达医院准备接受冠脉支架术的急救车上，就接受这种治疗方法。研究结果2010年发表在国际顶级医学期刊《Lancet》上，结果发现该治疗方法能降低心肌组织死亡风险。2016年对这部分患者追踪的随访结果发表于著名心脏病学期刊《Heart》，结果表明接受这种治疗能提高心肌对缺血的耐受力（详见往期科普：远隔缺血适应：国外医生用它来干啥？（一））。

英国剑桥大学对拟行冠脉支架术（心脏支架）的患者术前进行2次远隔缺血适应治疗，结果表明：术后6个月内远隔缺血适应治疗组患者的心脑血管不良事件，低于未接受此治疗方法组的患者。研究者对这些患者进行了长达6年的跟踪随访，发现远隔缺血适应治疗组主要心脑血管不良事件发生风险降低了13%（详见往期科普：远隔缺血适应：国外医生用它来干啥？（二））。

那对于心衰的病人呢？日本学者对10例射血分数<40%的心衰患者进行1周远隔缺血适应治疗（早晚各1次，连续使用7天），发现：心衰患者的冠脉微循环较治疗前显著改善。丹麦的学者也对22例慢性心衰患者应用此疗法（1次/天，连续使用28天），发现慢性心衰患者的收缩压和心衰相关指标较前显著改善（详见往期科普：远隔缺血适应：国外医生用它来干啥？（三））。

在心脏搭桥方面，国际上的多中心研究已将远隔缺血适应治疗用于准备做心脏搭桥术的患者，术前应用1次，与对照组相比，未见不良反应。

远隔缺血适应在心脏方面的应用很多，在此就不一一列举了。

大家了解了国外的部分研究后，是否消除了疑虑呢？

远隔缺血适应训练对缺血性脑血管病的治疗作用在此就不赘述了，如果您能适应此种训练方法，同时患有心脏病，可以考虑进行心脑共治哦，不过建议要在医生指导下进行！

（审核：李思颉）

文中部分图片来源于网络

参考文献：

1.Hans Eeik B et al.Remote ischaemic conditioning before hospital admission,as a complement to angioplasty ,and effect on myocardial salvage in patients with acute myocardial infarction: a  randomised trial.Lancet 2010; 375(9716)：727-34

2.Kasper Pryds et al. Remote ischaemic conditioning and healthcare system delay in patients with ST-segment elevation myocardial infarction.Heart 2016; 102(13)：1023-8

3.Stephen P. Hoole et al. Cardiac Remote Ischemic Preconditioning in Coronary Stenting (CRISP Stent) Study: a prospective, randomized control trial.Circulation 2009; 119(6)：820-7

4.William R. Davies et al.Remote ischemic preconditioning improves outcome at 6 years after elective percutaneous coronary intervention: the CRISP stent trial long-term follow-up.Journal of the American College of Cardiology 2012; 60(17)：B178

5.Kono Y et al. Remote ischemic conditioningimproves coronary microcirculation in healthy subjects and patients with heartfailure[J]. Drug Design Development & Therapy, 2014.

6.Pryds K et al. Effect of long-term remoteischemic conditioning in patients with chronic ischemic heart failure.BasicResearch in Cardiology, 2017.Basic Res. Cardiol. 2017; 112(6)：67

7.P. Meybohm et al. A multicenter trial of remote ischemic preconditioning for heart surgey. N ENG J MED 2015;373(15)：1397-1407