上周小编在急诊工作中诊治一位57岁的大叔，这已经是他第五次因为脑梗死入院，尽管我们启动“脑卒中急救绿色通道”对其进行诊治，但很遗憾他因大面积脑梗死而不适合进行进一步积极治疗（积极治疗方式请参考：急性缺血性脑卒中的早期治疗）。当我们把结果告知其家人时，患者女儿哭诉着“他天天吃药，为什么脑梗死还是反复发生！”
也许很多人都会有这样的疑问，“为什么天天吃药，还是不能有效预防脑梗死呢？”
预防脑梗死远不止 “天天吃药”那么简单！
与一些恶性肿瘤不同，脑梗死是一种可防可治的疾病。脑梗死后规律的药物治疗可以降低脑梗死复发风险，但防治脑梗死远不止天天服药那么简单。服用的药物对不对、各项指标是否控制在目标范围也与脑梗死的发生密切相关。此外，改变不良生活方式在预防脑梗死中也起着极其重要的作用。目前医学界已公认，生活方式改变与药物协同才能产生更大获益。
可能需要服用哪些药物？
根据脑血管病危险因素多少的不同，许多曾发生脑梗死的患者会使用3类或更多种药物，这看上去很多，但其中每种药物都有不同的作用。
预防血凝块形成或“稀释”血液的药物可降低血凝块形成的风险。
降血压药物有助于防止高血压引起血管损伤，还有助于血压过高引起其他危害。
他汀类药物可降低胆固醇水平，尤其是“坏”的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇，还有助于防止动脉进一步受损，从而让血凝块难以形成。（请参考：他汀，您吃了么？）
对于有糖尿病或其他合并症的患者，还需要其他相应的药物来治疗这些问题。
医生会根据每位患者的具体情况开具相应药物，因此严格按医嘱用药非常重要。若药物引起了副作用或因其他问题无法承担这些药物，请告诉医生，他们或许能够帮您选择其他更适合您的治疗方案。
生活方式如何改变？
改变不良生活方式可大大降低脑梗死风险，这在一定程度上是因为选择正确的生活方式有助于控制诸如血压、血糖和胆固醇等危险因素。此外，良好的生活方式还可帮助预防其他许多健康问题。需要改变的生活方式中，以下几点最为重要：
药物与改变生活方式协同才能更好预防脑梗死。因此，正确服用药物的同时，还应遵照医生推荐的做法改变不良生活方式。有人可能心存疑惑“是不是我做到上述两点，就一定不会发生脑梗死呢？”答案是否定的，药物治疗和改变不良生活方式只能降低脑梗死发生风险，并不能完全避免脑梗死发生可能。
还有没有其他措施降低脑梗死发生风险？
除了药物和生活方式改变之外，联合应用一种无创的物理治疗方法能够进一步降低脑梗死复发风险。关于该治疗措施的详细信息请参考：远隔缺血适应训练减少颅内动脉狭窄患者的脑卒中复发。
审阅：杨晓燕 安红 郎野 李明
审核：李思颉
声明：文中图片源于网络，如有侵权请私信删除！
