推出“远隔缺血适应训练的前世今生（—）”之后，很多人问小编，什么时候出（二）啊，别着急，来了来了，让大家久等了！

上次说到，1990年发现TIA（短暂性脑缺血发作）对随后发生的严重脑缺血产生保护作用。但众所周知，脑组织对缺血缺氧极度敏感，在脑部进行缺血缺氧适应的训练是不现实的。那咋办呢？这种通过训练后获得的耐受缺血缺氧的能力，就不能为缺血性脑血管病患者所利用了吗？沮丧！沮丧！

好消息，好消息！1993年的时候，Przyklenk发现心脏一支血管供血区域组织的短暂缺血会诱导另一支血管供血区域组织的缺血耐受，提出了心肌远隔缺血适应的概念，“远隔”诞生了。嗯，柳暗花明又一村，这意味着其他部位的缺血适应训练，也会对脑组织产生保护作用。这让科学家们看到了希望，也为今天在双侧胳膊上进行缺血适应训练，进而保护脑组织的实现奠定了基础。

2006年Cheung等首次在临床研究中发现，儿童择期先心病修补术前对肢体进行缺血适应训练，能够明显降低术后心肺不良反应发生率，提示远隔缺血适应对心、肺器官缺血有保护作用。

2011年，Jensen等发现，在接受心肺搭桥术前，给予1个循环的下肢缺血适应训练，可显著减轻低温体外循环术引起的脑损伤。

随后的研究发现，对肾、肠、骨骼肌等非心肌组织短暂缺血能达到相似的心肌缺血保护效果，特别是通过双上肢的远隔缺血适应训练的出现，操作简便易行，临床推广可行性更高。

Kharbanda等通过实验证明，在上肢进行缺血适应训练对该侧上肢的内皮功能和循环中的白细胞的聚积无明显不良影响。吉训明教授团队也发现反复肢体缺血训练对人体外周心率，血压，血氧饱和度以及血流动力学无明显不良影响，安全可行。

2012年，吉训明教授团队的研究发表在国际著名神经病学杂志《Neurology》上。研究结果显示，对脑卒中的患者，在药物治疗基础上联合双侧上肢的缺血适应训练，与单独应用药物治疗的患者相比，脑卒中复发率降低，脑组织血流灌注和代谢明显改善。之后在大于80岁，甚至90多岁的老老年患者中，对双上肢进行缺血适应训练，也显示这种训练是安全的，并不会增加脑出血的风险，也不会对冠心病患者造成不良影响。

近年来，远隔缺血适应训练的研究，在国际上掀起了前所未有的浪潮。那这种内源性的保护方法都可以用于哪些疾病呢？敬请持续关注本微信公众号。

（文中部分图片来源于网络）