心力衰竭（简称“心衰”）是多种原因所致心室充盈或射血功能障碍的一种复杂临床综合征，为各种心脏疾病的严重和终末阶段。其可造成活动耐量受限、水肿和肺淤血，严重影响患者生活质量和寿命，有临床症状患者的5年存活率与恶性肿瘤相似。（更多心衰相关知识，点此参考其他科普小文章）目前对心衰的治疗有多种措施，但其总体治疗效果仍不理想。心衰需要长期治疗，这对患者可能造成严重的经济负担，因此探索廉价、易行的替代或辅助治疗措施势在必行。

远隔缺血适应改善心衰患者心脏微循环

鉴于远隔缺血适应对心肌梗死和心脏手术患者的保护作用，日本学者进一步探索远隔缺血适应对心衰患者是否具有保护作用。本研究中，研究者纳入了10例射血分数＜40%的心衰患者和10例健康志愿者，所有患者和健康志愿者均进行1周远隔缺血适应治疗（早晚各一次，连续治疗7天）。研究结果发现，经过1周远隔缺血适应治疗，心衰患者和健康志愿者的冠脉微循环均比治疗前显著改善。此外，心衰患者的心率也较治疗前显著下降，减轻了心脏的工作负荷。

远隔缺血适应降低血清心衰生物学指标

    在另一项研究中，来自丹麦的学者对22例慢性心衰患者应用远隔适应治疗（每天一次，连续治疗28天）。研究结果发现，远隔缺血适应并不影响慢性心衰患者心肌氧摄入量，虽然治疗后左心室射血分数没有明显改善，但慢性心衰患者收缩压和心衰相关指标较前显著改善，提示远隔缺血适应可能具有改善心衰的作用。

以上两项关于远隔缺血适应在心衰患者中的研究虽然纳入的患者较少，但结果提示远隔缺血适应对心衰患者有益，这些研究结果需要高质量研究进一步证实。远隔缺血适应不仅可用于心衰的治疗，其可能对于心衰的预防也具有积极作用，目前有试验正在进行来观察远隔缺血适应对心肌梗死后心衰的预防作用。

小编认为，远隔缺血适应作为一种安全无创的治疗措施，其不仅对心衰患者具有直接保护作用，也可能通过降低收缩压、减慢心率，减轻心脏负荷，进而有利于心衰治疗。此外，长期远隔缺血适应治疗的作用不仅仅是疾病的治疗，治疗时血压的测量使患者更了解自己血压控制情况和自身状况，及时调整用药并至医院复诊；这种“间接效应”对疾病的治疗也可能起到了重要的作用。

参考资料

1.   Kono Y et al. Remote ischemic conditioningimproves coronary microcirculation in healthy subjects and patients with heartfailure[J]. Drug Design Development & Therapy, 2014.

2.      Pryds K et al. Effect of long-term remoteischemic conditioning in patients with chronic ischemic heart failure.BasicResearch in Cardiology, 2017.

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