笔者在跟吉训明教授出门诊时，总会遇到这样的一些患者，以老年患者居多。Ta们手里通常都握着一张刚刚做完不久的CT或核磁片子，神情紧张的问我：“大夫您看，我前段时间体检（或者因为一些不舒服在门诊看病），没查出什么大的问题，报告上就说我有点腔梗，你看问题严重吗？”不知道圈内的各位朋友是否也存在这样的疑惑，今天我就来跟大家聊一聊腔梗到底严不严重！

腔梗即腔隙性脑梗死，是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在高血压等危险因素的长期作用下，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致供血动脉区域的脑组织发生缺血性坏死。由于其病灶直径较小（小于15毫米），故将其称为腔隙性梗死。其发病率约占脑梗死的20%-30%，一般发生在脑深部组织，病灶可以是单一的，也可以是多个。

想必会有一些患者有这样的困惑，我都没有感觉到什么不舒服，怎么就脑梗了呢？是的，这类脑梗死由于其病灶小，大多数患者并没有症状，有一些会出现记忆力减退，胳膊腿乏力、发麻等症状，也有一些患者会出现言语不利、头晕、走路不稳等情况。故在我们常规的概念里就自然认为这是一种轻微的脑梗死，所以不会太放在心上。

确实，当CT上出现了这种陈旧的“烙印”而无症状时，多数时候可能不需要住院输液，但切记要重视！来自丹麦的一项队列研究显示：无症状性多发性腔隙性脑梗死与脑卒中的复发存在相关性，也就是说，如果您的CT片子上发现了多发的腔梗，那么您再发脑梗死的风险较没有腔梗或单发腔梗的患者要高!

因此，当您的检查发现腔梗时，有一些事情您是一定要做的。比如，您需要检查您的颈动脉及颅内的血管是否存在斑块、狭窄等情况；你需要对引起脑血管病的危险因素进行一下排查：有没有糖尿病、高血压、高脂血症？控制的好不好？有没有规律监测？同型半胱氨酸有没有查过？生活规律不规律？有没有经常熬夜、久坐、不运动？烟戒了没有等等。我想在看了我们前几期的科普后，大家已经对这些引起脑血管病的危险因素有了一定的了解并知道了其危害性。而CT上的腔梗就是再次对您敲响了警钟。当然，我们也不除外有一些患者以上这些常见的危险因素都不存在也患上了腔梗，那么这时候您就需要定期复查，如有进展则需要进一步住院明确原因。

好啦，今天就先介绍到这里吧！大家有任何疑问可以给我们留言。希望圈内的朋友们，定期体检，健康生活，远离危险因素，及时处理出现问题的血管，避免长期加班熬夜久坐，等到CT上留下了这样的“烙印”再后悔可来不及啦！

（图片源于网络）

参考文献

S?ren Due Andersen, Flemming Skj?th, Yousef Yavarian, et al. Multiple silent lacunes are associated with recurrent ischemic stroke. Cerebrovasc Dis, 2016; 42:73-80.