小编有个亲戚前阵子因记忆力下降做了个头颅核磁（MRI），检查未发现脑梗死。本应该高兴的他却还是满脸疑惑地拿着报告单询问我：“这报告说我有脑白质变性，这是什么病？有人说年纪大了就会脑白质变性，不用管它，是这样吗？” 的确，临床上做头颅核磁检查后发现脑白质变性的患者不在少数，那么，脑白质变性到底是一种什么病？它的存在又有哪些隐患呢？

脑白质变性的学名称为“脑白质疏松症”，是指脑室周围或皮质下区CT上的弥漫性低密度带或MRI T2加权像上的弥漫性高信号区。根据分布不同主要将其分为脑室旁白质变性和深部白质变性（图像表现及分级如下图）。

脑白质疏松是由各种原因导致的脱髓鞘、水肿、缺血、缺氧和微梗死引起的白质异常改变。其中年龄与脑白质疏松关系最为密切。平均每增长10岁，脑白质疏松症的患病率增高2.4倍。高血压也是脑白质疏松重要的独立危险因素。有研究发现有高血压病史的人群中，舒张压每升高1mmHg，脑白质疏松等级增高的风险增加10％左右。此外，糖尿病、代谢综合征、慢性肾功不全、高同型半胱氨酸血症、吸烟和维生素D缺乏等也是脑白质疏松形成及进展常见的危险因素。

脑白质疏松症临床症状形式不一，以认知功能受损最为常见，如记忆力减退、注意力不集中等，严重者可表现为慢性进行性痴呆、尿失禁和步态障碍等，还可有原发病的表现如偏瘫、抽搐和颅内压增高等。但多数患者无明显的临床症状。

目前研究发现：严重脑白质疏松症患者急性脑梗死发生及复发风险显著高于正常人。此外，在卒中患者中，脑白质疏松不仅与存活率下降相关，也增加患者痴呆和功能依赖（生活不能自理）的风险。

所以发现脑白质疏松，在出现明显的临床症状前是需要积极干预的。目前还没有针对脑白质变性的特异性治疗。但控制好危险因素对于防止脑白质疏松进展十分关键。如戒烟限酒，合理饮食，积极防治脑血管病、高血压、糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症等。

（图片源于网络）               编辑：安红

参考文献

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