脑卒中（俗称“中风”或“脑血管意外”）已成为国人致死和致残的首要病因，具有高发病率、高复发率、高致死率和高致残率等特点，给患者及其家庭和社会带来沉重负担。缺血性卒中（即“脑梗死”，俗称“脑血栓”）是脑卒中最常见的类型，约占85%，因此，积极寻找有效措施防治脑梗死是降低脑卒中负担的重要举措。

  目前，对脑梗死最有效的治疗方式为发病后数小时进行静脉溶栓或血管内介入治疗（详见：“脑梗了，怎么办”）。遗憾的是，能够在脑梗死发病后数小时内接受静脉溶栓或血管内介入治疗的患者比例非常低（<5%），此外，即使接受这些治疗的部分患者并不能获得比较好的结果。因此，目前亟需辅助或替代治疗措施进一步提高脑梗死的治疗效果。

脑梗死和心肌梗死的发病原因和病理生理机制有诸多相似之处。基于前期大量基础研究和远隔缺血适应治疗在急性心肌梗死患者救治的成功经验，远隔缺血适应已被用于急性脑梗死的辅助治疗。

急救车上远隔缺血适应治疗，到达医院做溶栓

丹麦奥胡斯大学医院开展了一项研究探讨对接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者溶栓前进行远隔缺血适应治疗是否安全、有效。研究人员共对443例可疑脑梗死患者进行研究，其中247例患者在向医院转运过程中进行远隔缺血适应治疗，到达医院后对于符合静脉溶栓标准的患者进行静脉溶栓治疗。研究结果发现，接受远隔缺血适应治疗的患者到达医院后的卒中严重程度更轻，核磁共振检查结果发现，接受远隔缺血适应治疗的患者到达医院后存在更多的可挽救脑组织（关于可挽救脑组织，详见：医疗圈转疯了！急性脑梗死黄金抢救时间已延长至24小时）。

远隔缺血适应在急救车上应用具有几大优势：1）操作简单，应用普通水银血压计即可进行治疗；2）没有创伤，对脑梗死和非脑梗死患者均安全；3）治疗后能够及时发挥保护作用（即：早用早好！）；4）与其他药物和介入治疗互不干扰，不影响后续治疗。

发病24小时内做一次，促进脑梗死患者恢复

英国诺丁汉大学医学院开展一项研究探讨对发病24小时内未做静脉溶栓和血管内介入治疗的脑梗死患者进行远隔缺血适应治疗是否安全、可行、有效。研究者共纳入26例急性脑梗死患者，其中13例接受远隔缺血适应治疗，结果发现远隔缺血适应治疗在发病24小时内的急性脑梗死患者安全可行（对临床常规治疗无影响且不会对患者造成损害），且能够促进患者恢复。

   目前初步研究结果表明，急性脑梗死患者进行远隔缺血适应治疗安全可行，既不影响其他治疗也不会对患者造成损害，其作为一种辅助治疗措施可能有助于降低卒中严重程度、促进患者神经功能的恢复。目前国际上有多项大型研究正在进行，旨在进一步证实远隔缺血适应对急性脑梗死患者的治疗效果，详细内容请关注本公众号后续内容。

参考资料

1.      HougaardKD, Hjort N, Zeidler D, et al. Remote ischemic perconditioning as an adjuncttherapy to thrombolysis in patients with acute ischemic stroke: a randomizedtrial. Stroke 2014.

2.      EnglandTJ, Hedstrom A, O'Sullivan S, et al. RECAST (Remote Ischemic Conditioning AfterStroke Trial): A Pilot Randomized Placebo Controlled Phase II Trial in AcuteIschemic Stroke. Stroke 2017.

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