随着科技的不断发展，不同检测手段可以多层面多角度的帮助临床医生对患者的病情做出判断。然而，有一部分患者对于自己做的各种检查存在着很多的困惑，尤其是五花八门的影像检查资料。为了满足广大患者的需求，接下来的几期，本公众号将陆续向大家科普一些脑血管病相关的影像检查。

本期中，我们首先向大家介绍一种可以同时测定脑血流状态及脑组织对氧气和葡萄糖利用率的检查方法--正电子发射计算机断层显像。谈到正电子发射计算机断层显像想必大家会觉得很陌生，但是说到PET就熟悉多了。这两个不过是同一种检查的不同称呼罢了。PET包括脑血流灌注显像及脑代谢显像。其在脑血管病中的应用已日益广泛。它主要通过对脑血流灌注及脑代谢显像的分析，确定脑血管及脑组织功能状态。

脑是人体最为耗能的器官，生理状态下其耗氧量占全身总耗氧量的20%，脑血流量占心脏排出量的15%。并且，脑组织代谢高度依赖于随着血流输送至局部组织的氧气和葡萄糖，故血流变动极易引起脑组织受到损害。PET在缺血性脑血管病的诊断和治疗方面均有很高的应用价值。PET显像可以观察脑血流灌注、氧利用及葡萄糖代谢之间的密切关系及变化情况。缺血早期，局部血流中断引起脑血流量减少，而局部氧摄取代偿性增加，葡萄糖代谢轻度下降。脑梗发生后1周左右，梗死灶倾向于脑血流增加而局部脑氧代谢率和脑葡萄糖代谢率降低，这种不匹配改变往往提示预后良好。而倘若局部脑血流和脑葡萄糖代谢/脑氧代谢率在比基础值低的水平达到平衡时，通过增加脑血流将很难再使神经元功能恢复。

左侧颞叶脑血流灌注及脑葡萄糖代谢减低

             脑血流灌注显像                                                                                         脑葡萄糖代谢显像

通常，我们不单纯进行脑血流灌注或脑葡萄糖代谢显像，而是联合显像。有研究显示，单用脑血流灌注显像或脑代谢显像均不能显示全部病灶，进行脑代谢-脑血流联合显像对于准确而全面的评估缺血性脑血管病患者脑组织的受损情况是十分必要的。而且，脑血管病治疗的最终目的不单纯是恢复局部脑组织的血流，而是在恢复脑血流的基础上改善脑组织代谢，进而维持其正常的生理功能。

上图中清晰的显示了PET的检查流程。PET检查前测量血糖是非常必要的，因为脑代谢显像是通过带有正电子的葡萄糖作为显像剂，血糖过高会影响检查结果。虽然说PET/CT的诊断能力已经得到很多患者的认可，但也有不少患者担心检测可能带来的辐射。相关专家介绍，目前PET检查通常采用的示踪剂量非常少，且代谢快，因此无需过度担心。当然处于孕期的女性对这项检查是禁忌的喔！

希望通过本期的科普，能够让大家对PET检查在脑血管病中的价值有个简单的认识。当然，我们仅介绍了PET在脑血管病中的应用。其在肿瘤及神经变性病等疾病中同样有广泛的应用，需要时可咨询相关专家。

（本文图片源于网络）

    参考文献

何洁. SPECT和PET显像对缺血性脑血管病生理病理状态的评估. 中国脑血管病杂志，2004. 1（12）：573-576.