眼睛不仅是心灵的窗户，也是脑的窗户。为何这样讲？因通过检查您的眼睛，能够预测您是否有脑卒中的风险呢！

人体的血管遍布全身，脑血管属于全身血管系统的一部分。亚洲人群缺血性脑卒中危险因素中，最常见的是动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化往往普遍存在于血管系统的各个部分。

大脑中动脉和大脑前动脉是颅内动脉的重要组成部分，承担着大脑前2/3部分血液供应的重要任务，这哥儿俩还有个一母同胞的小兄弟——眼动脉，他们兄弟几个都来源于颈内动脉。由于这个原因，眼底血管与颅内血管在解剖、形态结构和生理代谢方面有很多的相似点。此外，视网膜还是间脑的延伸，具有类似于血脑屏障的血-视网膜屏障。在急性脑卒中患者中，近六成的人有眼底动脉异常。可以说，眼底血管的变化间接反映了颅内血管的变化。即通过观察、评估眼底血管，有助于了解颅内血管的情况。

正常的眼底长这样

眼底动脉虽然个头儿小，但却占据着绝佳的地理位置。得天独厚的地理优势使它成为全身唯一用无创的方法就能检查的微血管。一张眼底数码照相，就能清晰捕获眼底血管、视网膜、视乳头及黄斑等眼部主要结构的信息。

高血压患者眼底可能会出现这样表现

有研究显示，眼底血管病变与脑梗死风险之间高度相关。而且其病变越严重，脑梗死后的神经功能受损越严重、病死率越高。视网膜小动脉局限性狭窄、动脉硬化是最常见的病变，也与脑卒中风险最相关。存在上述眼底病变且脑部影像学检查发现有白质变性的人群的卒中风险比没有这些病变的人高18倍。还有一些视网膜病变（如：视网膜棉絮斑、微血管瘤）被认为是脑血管疾病发展的先兆，而且这种病变与脑卒中的关联在年轻人中更强。除此之外，视网膜静脉扩张、黄斑病变、糖尿病视网膜病变、视网膜动脉栓子、视网膜神经纤维层缺损（是视网膜小动脉阻塞后形成的视网膜“梗塞灶”）均与脑卒中发病相关。不过，由于老年人易患白内障，导致视网膜图像不够清晰，可能影响评估的准确性。

说到这里，就想给您提个醒儿，虽然现在眼底检查还没有成为临床常规筛查脑卒中的项目，但它是颅内血管的检查方法之一，如果体检时发现上述脑卒中相关眼底表现，就要多留意自己是不是有脑卒中的风险。这时候建议您最好做个脑部及颈部血管检查，如超声、CTA等，评估是否存在病变。要是还有卒中的危险因素（高血压、吸烟、糖尿病、血脂异常、房颤、无症状的颈动脉狭窄、肥胖、体力活动过少等），那您可以到医院的卒中筛查门诊，让医生综合评估您的危险因素、血液检查结果和血管影像学检查，看看您是否真的有卒中风险，以及指导您如何进一步预防卒中的发生。对自己负责，从关注我们身体的每一处微小改变开始。

（本文图片源于网络）      

编辑：安红      审阅：李思颉 杨晓燕 郎野 赵文博

参考文献

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2. De Silva DA, Wong TY, Chang HM, et al. Is routine retinalexamination useful in patients with acute ischemic stroke? Stroke,2008, 39(4): 1352-54.