阿司匹林是老百姓耳熟能详的药物，它能有效地抑制血小板聚集，显著降低血栓形成的风险。目前阿司匹林被广泛应用于心脑血管疾病的一级预防和二级预防。（往期相关科普：老年朋友们关于阿司匹林的疑惑）
缺血性脑卒中致死率、致残率极高，阿司匹林是预防及治疗缺血性脑卒中的重要药物。那么服用阿司匹林预防缺血性脑卒中的患者们，按医嘱天天口服阿司匹林，就能安枕无忧了么？
有一部分朋友，口服着阿司匹林，仍发生了缺血性脑卒中，这可就奇怪了，难道他服了假阿司匹林？
其实，可能在某一天他所依赖的阿司匹林悄悄地失去了作用，出现了阿司匹林抵抗。
什么，阿司匹林抵抗？听说过抗生素耐药，没听说过这个呀。不急，小编慢慢道来。
1.什么是阿司匹林抵抗？
阿司匹林抵抗定义为虽然规律服用美国心脏病学会指南推荐剂量（75-325mg/d）的阿司匹林，但依然不能免于动脉血栓事件的发生。根据国外研究报道，阿司匹林抵抗发生率还是较高的，为5%-60%。
2. 阿司匹林抵抗都有哪些危害？
（1）增加脑梗死复发率
（2）增加脑梗死严重程度
（3）增加脑梗死组织体积
3. 阿司匹林抵抗有没有检测方法呢？
阿司匹林抵抗，导致阿司匹林未能改变血小板功能，所以可以针对血小板功能来检测。
可用光学法血小板聚集实验（PAGT）、血小板功能分析仪（PFA-100）、血小板反应指数、血栓弹力图等化验来检测。若检测提示有异常，应根据专业医师的指导调整治疗方案。
4. 阿司匹林抵抗都有哪些危险因素呢？
糖尿病、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、向心性肥胖这些脑卒中常见的危险因素也能增加阿司匹林抵抗的风险。
还有一个重要原因，患者不按医嘱随便调整药量大小及停药，也增加了阿司匹林抵抗的可能。
5. 如何干预阿司匹林抵抗？
上面说了这么多，那么应该如何干预阿司匹林抵抗，让大家的阿司匹林不白吃呢？
（1）可遵医嘱增加阿司匹林日服用量。
（2）联合氯吡格雷一起服用。
（3）提高依从性，即遵医嘱规律服用阿司匹林。
（4）积极治疗高血压、高血糖、高脂血症等。
（5）适当参加体育锻炼，减肥。
（以上均需在专业医生指导下进行）
1.Zheng AS, Churilov L, Colley RE, etal.Association of aspirin resistance with increased stroke severity and infarct size[J]. JAMAneurology,2013,70(2):208-213
2.黄引怀, 董春玲, 邹雅敏,等. 浅谈阿司匹林抵抗的临床防治措施[J]. 北方药学, 2017, 14(11):146-147.
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本文编辑：杨晓燕
审阅：赵文博，安红，郎野
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