肠道微生物，即肠道菌群，再通俗点就是肠道细菌。近年来科学家提出"菌群－肠－脑轴"理论后，越来越多的研究发现，肠道微生物与脑卒中密切相关。那在脑卒中的发生发展中，肠道菌群是如何捣乱的呢？今天小编带大家来了解下。
众所周知，肠道细菌有很多种，其中有致病的菌群，也有有益的菌群，但由于饮食和营养等的影响，肠道细菌与我们长期的共同生活，与人体之间达到了一定的平衡。肠道细菌通过参与食物酵解、营养吸收等来参与人体生命活动。当肠道菌群失调时，最常见的是腹痛、腹泻，肠炎等。然而，肠道菌群不甘寂寞，搭上当今具有“四高”（高发病率，高致残率，高死亡率，高复发率）特点的脑卒中，也来蹭热点上热搜了。那它们是怎样搭上这个热点的呢？
1.肠道细菌的代谢产物氧化三甲胺（TMAO），在血液中升高后，会增加血小板反应性，激活血小板，增加血栓形成风险。TMAO联合其他代谢产物胆碱、甜菜碱等，通过增加特定细胞内的胆固醇聚积，参与动脉粥样硬化的形成过程，进而损伤血管。
吉训明教授研究团队也探讨了肠道微生物与缺血性脑损伤之间的关系，研究结果发表于国际著名期刊《Neurology》上。研究发现：患者重度颈动脉狭窄支架术后是否出现缺血性脑损伤与血清TMAO水平高度相关。有缺血性脑损伤患者血清TMAO平均水平为5.2μmol/L，而无缺血性脑损伤患者血清TMAO水平仅为3.2μmol/L。血清TMAO浓度≥4.29μmol/L使患者术后发生缺血性脑损伤的风险增加2.2倍。该研究表明肠道微生物代谢产物参与了缺血性脑损伤的发生。
2.肠道菌群可通过影响高血压、糖尿病、肥胖等血管危险因素影响脑卒中。肠道菌群失调与高血压密切相关，其甚至可能直接导致自发性高血压。此外，肠道菌群还可通过调节机体对盐的敏感性等多种因素间接对血压产生影响。肠道菌群与肥胖、2型糖尿病等营养代谢相关疾病同样密切相关。研究表明，肠道菌群比例失调可导致体重增加和胰岛素抵抗，而改变特定细菌的数量可降低宿主体重和减轻胰岛素抵抗。另有研究显示，高热量饮食可引起肠道菌群失调，进而加速糖尿病、肥胖等代谢性疾病的进程，增加脑卒中发病风险。
肠道菌群受哪些因素影响？来看看科学家们的研究。2018年国际知名期刊《Nature》上的一篇研究表明，人肠道菌群主要受环境因素的影响。环境因素主要包括地域，使用的药品，饮食中肉、水果和蔬菜所占的比例，生活习惯，烟酒，甜品等。原来，天天说的多吃蔬菜水果，少吃甜点的饮食结构，除了直接影响身体健康外，还可以通过对肠道酸碱度的改变，影响肠道菌群构成，从而间接影响着我们的身体健康。（往期科普：预防脑卒中,"吃"上应注意些什么？）
肠道菌群失调在缺血性脑损伤中起着重要作用，我们或许可以通过健康饮食来防治脑卒中。
愿各位健康营养饮食，能与您的肠道菌群和平共处，互生互利！
审阅：郎野 安红 道科德 李明
审核：李思颉
文中部分图片来源于网络。
参考文献：
1.Elevated trimethylamine N-oxide related to ischemic brain lesions after carotid artery stenting. Neurology. 2018 Apr 10;90(15):e1283-e1290.
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