他汀类药物是防治动脉粥样硬化性疾病的重要药物之一，大家对其都不陌生，不仅能降低胆固醇和低密度脂蛋白（LDL），还能升高高密度脂蛋白（HDL），除此之外他汀还能起到稳定斑块和抑制血栓形成，甚至预防痴呆的作用，简直就是降脂药中的“战斗机“啊。美国最权威的心脏病学会发表科学声明：他汀类药物出现副作用的风险较低，对大多数人来说服用他汀类药物的获益大于风险。但没想到这么好的一个药物却有了“绯闻“，网上流传「他汀不要和柚子一起吃，否则会造成肝肾损伤」。为什么会有这样的传言？是否可信？小编就和大家一起扒一扒关于“柚子“和”他汀“的故事。

早在1989年，科学家在研究某种药物作用时，为了模拟特定的口感而让受试者随药物一起喝下西柚汁，没想到这种操作却显著增加了该药物在血液里的浓度。进一步研究发现西柚对多达85种药物在人体内的代谢都会有不同程度影响，这些药物中就包括他汀。不仅如此，还有极少数长期吃辛伐他汀的患者，因为连续几天大量食用西柚出现了肌肉无力和疼痛，最终确诊患为“横纹肌溶解症“。

西柚引起他汀在血液中浓度升高的原因是因为西柚所含有佛手柑素，而佛手柑素和它的代谢物6,7-双羟基佛手柑素，会使身体里的一种酶——CYP3A4的活性降低。恰巧CYP3A4这个酶参与大多数他汀类药物的代谢，有了它参与他汀才会顺利地在人体内代谢。当CYP3A4活性降低时，身体内的他汀代谢就会出现问题而出现蓄积。综合多个科学研究结果，我们发现，吃1个西柚能让他汀的浓度在接下来的一段时间里增加1.8~3.6倍，吃6个西柚就能将他汀的浓度提高13.5倍。如此高的他汀浓度就会导致副作用——肌肉疼痛、无力、横纹肌溶解（进一步导致急性肾衰竭）、肝功能受损等等。因此：

看了上面的研究，长期服用他汀的人难道就真的不能吃西柚了吗？不要只担心风险，咱们先看看西柚增加了他汀浓度之后会发生什么吧~

近期科学研究表明：一份西柚汁（相当于一个西柚），能使辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀的降脂效果增加5.6~11.1%，相当于多降了0.27~0.56mmol/L的LDL。而血清中的LDL每降低1 mmol / L，可使缺血性心脏病的风险降低41％。这可能就意味着，一份西柚汁加上常规剂量的他汀，能使缺血性心脏病的风险至少降低66%。有么有种赚到的感觉？

就拿严重的副作用“横纹肌溶解症“来说，在服用洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀的人群中它的发病率约为4例/10万人，在服用普伐他汀的人群中约为1例/10万人。根据西柚对他汀药物浓度影响的程度而进一步推算，因西柚的作用所增加的横纹肌溶解症的风险不可能超过1-2例/10万人。 另外，佛手柑素对瑞舒伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀是没有影响的，因为它们根本不靠CYP3A4来代谢。

综合来看，西柚和某些他汀类药物之间存在明显的相互作用，这种相互作用有利于降低血脂并进一步降低心脑血管疾病风险。相比之下，横纹肌受损等副作用的风险要小得多。“服用他汀类药物时禁食西柚”这个观点本身是源自药物代谢动力学研究，生活中有谁会天天吃西柚呢？即便时吃的话谁又会每次都吃那么多呢？。因此，小编认为，这一忌口是没有必要的。

还有必须要提的一点，以上研究均是针对于西柚，英文 "Grapefruit"，又称葡萄柚，属于柑橘属-葡萄柚种，此水果富含佛手柑素，长这个样子（如下图） 西方人喜欢拿它榨汁喝。而我们常吃的柚子"Chinese pomelo"，甭管是广西沙田柚、重庆梁山柚、福建文旦柚，都属于柑橘属-柚种（如下图）。虽然和西柚沾亲带故的，但它们的佛手柑素可比西柚少多了。

此外，佛手柑素在石榴、芹菜、荷兰防风草里的含量也不少呢。看完了这篇文章，就别再让柚子背锅啦，放心吃吧~